■申込み先　Fax: 03-5312-7967 まで

事業所（医院含む） 担当者名 住所 連絡先 Tel: 　　　　　　　　 Fax: e-mail 　 参加別　（○で囲む） 会員申込み　　　　　当日参加（講演会申込み）

会場の関係で先着１００名にて受付終了とさせていただきます。

■振込先

産学医用科学研究会
みずほ銀行　御茶ノ水支店（205）普通　　口座番号　8040740
研究会会員　登録費：20,000円/ 年間　（当日参加費無料）
非会員当日参加費用：5,000 円